Puede causar mareos, aturdimiento u orinar frecuentemente. Informe lo antes posible a su médico o farmacéutico si cualquiera de estos efectos persiste o empeora. Si está sentado o recostado, levántese despacio para minimizar los mareos y el aturdimiento. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de sufrir los efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Informe inmediatamente a su médico si presenta cualquier efecto secundario grave, incluyendo: signos de infección de las vías urinarias (por ejemplo, sensación de ardor/dolor al orinar/ganas frecuentes de orinar, orina rosada/con sangre), signos de problemas renales (por ejemplo, cambios en el volumen de orina, hinchazón de piernas/pies), dolor en las articulaciones, ampollas en la piel inusuales, signos de insuficiencia cardíaca (por ejemplo, falta de aliento, hinchazón de tobillos/pies, cansancio inusual, aumento de peso inusual/repentino). Busque atención médica de urgencia si presenta cualquier efecto secundario muy grave, incluyendo: signos de pancreatitis (por ejemplo, náuseas/vómitos persistentes, pérdida de apetito, dolor de estómago/abdomen/espalda), cansancio inusual, dificultad para respirar. Este medicamento puede causar una nueva infección fúngica en la vagina o el pene. También puede causar una infección bacteriana muy grave en el área de los genitales y del ano (gangrena de fournier). Informe de inmediato a su médico si presenta signos de una infección fúngica en la vagina (por ejemplo, secreciones/ardor/picazón/olores vaginales inusuales) o en el pene (por ejemplo, enrojecimiento/picazón/inflamación del pene, secreción inusual del pene). Sin embargo, busque atención médica de urgencia si presenta dolor/enrojecimiento/hinchazón en o alrededor del área de los genitales y del ano, junto con fiebre o una sensación de malestar. Este medicamento puede aumentar el riesgo de amputación de una extremidad inferior (especialmente del dedo del pie y del pie). El riesgo es mayor si sufre de mala circulación sanguínea en las piernas, problemas nerviosos, úlceras en los pies o si ya le han realizado una amputación anteriormente. Para reducir el riesgo, revise los pies regularmente e informe a su médico si tiene dolor nuevo, sensibilidad, llagas o úlceras en las piernas o los pies. Este medicamento no suele producir reacciones hipoglucémicas (niveles bajos de azúcar en la sangre). Las reacciones hipoglucémicas pueden ocurrir si se receta este medicamento con otros medicamentos para la diabetes, si no consume suficientes calorías con sus alimentos o si hace ejercicio inusualmente intenso. Hable con su médico o farmacéutico para saber si se debe disminuir la dosis de su otro medicamento antidiabético. Entre los síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre se incluyen sudoración repentina, temblores, ritmo cardíaco acelerado, hambre, visión borrosa, mareos u hormigueo en manos/pies. Acostúmbrese a llevar pastillas o gel de glucosa para tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre. Si no cuenta con estas formas confiables de glucosa, aumente rápidamente sus niveles de azúcar ingiriendo una fuente de azúcar de rápida absorción, como azúcar de mesa, miel o un caramelo, o beba jugo de frutas o una gaseosa no dietética. Informe de inmediato a su médico acerca de esta reacción y del uso de este producto. Para ayudar a prevenir los niveles bajos de azúcar en la sangre, tome sus comidas en horarios regulares y no se salte ninguna. Pregunte a su médico o farmacéutico qué hacer en caso de omitir una comida. Entre los síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia) se incluyen un aumento de la sed o en el volumen de orina. Informe inmediatamente a su médico si presenta estos síntomas. Es posible que su médico necesite ajustar sus medicamentos para la diabetes, su programa de ejercicios o su dieta. Este medicamento puede causar deshidratación. Esto puede llevar a daño renal grave. Para prevenir la deshidratación, tome muchos líquidos. Informe a su médico o farmacéutico inmediatamente si no puede tomar líquidos como suele hacerlo o si pierde líquidos (por ejemplo, como consecuencia de vómitos, diarrea o sudoración profusa). También, informe inmediatamente a su médico si nota cualquier signo de deshidratación, como disminución inusual del volumen de orina, boca seca/aumento de la sed inusuales, ritmo cardíaco acelerado o mareos/aturdimiento/desmayos. Rara vez ocurre una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, incluyendo: erupción cutánea, picazón/inflamación (especialmente en la cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar. Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios. Comuníquese con su médico o farmacéutico si nota otros efectos no mencionados anteriormente. En los estados unidos -llame a su médico para consultarlo acerca de los efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la fda al 1-800-fda-1088 o en www. Fda. Gov/medwatch. En canadá - llame a su médico para consultarlo acerca de los efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a salud canadá (health canada) al 1-866-234-2345.