Anafranil

En esta sección se incluyen usos de este medicamento que no se mencionan en las indicaciones autorizadas, pero que su profesional sanitario podría indicarle. Use este medicamento para cualquiera de las afecciones que se mencionan en esta sección solamente si así se lo ha indicado su profesional sanitario.

Este medicamento también se puede usar para la depresión, los ataques de pánico y el dolor crónico.

Consulte también la sección de Advertencia.

Puede causar mareos, somnolencia, boca seca, estreñimiento, malestar estomacal, náuseas, vómitos, cambios en el apetito/peso corporal, sofocos, sudoración, cansancio y visión borrosa. Los síntomas de ansiedad pueden empeorar temporalmente cuando empieza a tomar la clomipramina por primera vez. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe lo antes posible a su médico o farmacéutico.

Si está sentado o recostado, levántese despacio, para minimizar los mareos y el aturdimiento.

Para aliviar la boca seca, chupe caramelos (sin azúcar) o pedacitos de hielo, mastique goma de mascar (sin azúcar), beba agua o use un sustituto de saliva.

Para evitar el estreñimiento, consuma fibra alimentaria, beba suficiente agua y haga ejercicio. También es posible que tenga que tomar un laxante. Pregunte a su farmacéutico qué tipo de laxante es el mejor para usted.

Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de sufrir los efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves.

Informe de inmediato a su médico si presenta cualquier efecto secundario grave, incluyendo: cambios mentales/anímicos (por ejemplo, confusión, depresión, problemas de memoria), dolor/aumento del tamaño de los senos, producción no deseada de leche materna, menstruaciones irregulares/dolorosas, rigidez muscular, zumbido en los oídos, problemas sexuales (por ejemplo, disminución de la capacidad sexual, cambios en el deseo sexual), temblores, entumecimiento/hormigueo de manos/pies, dificultad para orinar, fácil aparición de moretones/sangrado, movimientos inusuales/incontrolables (especialmente de la lengua/cara/labios), dolor estomacal/abdominal intenso, orina oscura, ojos/piel amarillentos.

Este medicamento puede aumentar los niveles de serotonina y, rara vez, puede causar una afección muy grave conocida como síndrome serotoninérgico. El riesgo aumentará si también está tomando otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina, por lo que es importante que informe a su médico o farmacéutico de todos los medicamentos que está tomando (consulte la sección de Interacciones con otros medicamentos). Busque atención médica de urgencia si presenta algunos de los siguientes síntomas: ritmo cardíaco acelerado, alucinaciones, pérdida de coordinación motora, mareos intensos, náuseas/vómitos/diarrea intensos, contracciones musculares, fiebre sin motivo aparente, agitación/inquietud inusual.

Busque atención médica de urgencia si presenta cualquier efecto secundario muy grave, incluyendo: heces negras, dolor de pecho, desmayos, ritmo cardíaco lento/acelerado/irregular, convulsiones, vómito con aspecto de café molido, dolor/inflamación/enrojecimiento en los ojos, pupilas dilatadas, cambios en la vista (por ejemplo, ver arco iris alrededor de las luces por la noche).

Rara vez ocurre una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, incluyendo: fiebre, ganglios linfáticos inflamados, erupción cutánea, picazón/inflamación (especialmente en la cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar.

Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios. Comuníquese con su médico o farmacéutico si nota otros efectos no mencionados anteriormente.

En los Estados Unidos -

Llame a su médico para consultarlo acerca de los efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o en MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program.

En Canadá - Llame a su médico para consultarlo acerca de los efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá (Health Canada) al 1-866-234-2345.

Consulte también la sección de Advertencia.

Antes de tomar clomipramina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ésta, a otros antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, imipramina, nortriptilina), o si padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más información.

Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: problemas de sangrado, trastornos sanguíneos (por ejemplo, púrpura, trombocitopenia), problemas respiratorios (por ejemplo, asma, bronquitis crónica), antecedentes personales o familiares de glaucoma (de ángulo cerrado), trastornos de alimentación (por ejemplo, bulimia), problemas cardíacos (por ejemplo, arritmias, enfermedad de las arterias coronarias, ataque cardíaco reciente), problemas intestinales (por ejemplo, estreñimiento crónico, íleo paralítico), problemas hepáticos, problemas renales, antecedentes personales o familiares de otras enfermedades mentales/anímicas (por ejemplo, trastorno bipolar, esquizofrenia), antecedentes de hospitalización por reacción muy grave a ciertos medicamentos (síndrome neuroléptico maligno), acidez en el estómago/esófago (por ejemplo, causado por hernia de hiato), convulsiones, hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), dificultad para orinar (retención de orina, próstata agrandada), cualquier afección que pueda aumentar su riesgo de sufrir convulsiones (por ejemplo, dependencia al alcohol/sedantes, uso de terapia electroconvulsiva, lesiones/enfermedades cerebrales), cierto tipo de tumores (por ejemplo, feocromocitoma, neuroblastoma).

La clomipramina puede causar una afección que afecta el ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT). Con poca frecuencia, la prolongación del intervalo QT puede resultar en un ritmo cardíaco rápido/irregular grave (rara vez mortal) y en otros síntomas (por ejemplo, mareos intensos, desmayos) que requerirán atención médica de urgencia.

El riesgo de presentar prolongación del intervalo QT puede aumentar si sufre de ciertas afecciones médicas o si está tomando otros medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT. Antes de usar clomipramina, informe a su médico o farmacéutico acerca de todos los fármacos que toma y si presenta cualquiera de las siguientes afecciones: ciertos problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco lento, prolongación del intervalo QT en el ECG), antecedentes familiares de ciertos problemas cardíacos (prolongación del intervalo QT en el ECG, muerte súbita cardíaca).

Los niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre pueden aumentar su riesgo de presentar prolongación del intervalo QT. El riesgo puede ser mayor si usa ciertos fármacos (por ejemplo, diuréticos) o si sufre de ciertas afecciones médicas, como sudoración intensa, diarrea o vómitos. Hable con su médico acerca del uso seguro de clomipramina.

Este medicamento puede causar mareos, somnolencia o visión borrosa temporal. El alcohol o la marihuana (cannabis) pueden causarle más mareos o somnolencia. No maneje, use maquinaria ni lleve a cabo ninguna actividad que requiera estar alerta o tener buena visión, hasta estar seguro de que puede realizar estas actividades sin peligro. Limite su consumo de bebidas alcohólicas. Hable con su médico si está usando marihuana (cannabis).

Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista sobre todos los productos que usa (incluyendo medicamentos con y sin receta y productos herbales).

Las personas de edad avanzada podrían ser más sensibles a los efectos secundarios de este fármaco, especialmente a sangrado, confusión, mareos y prolongación del intervalo QT (ver arriba). Los mareos y la confusión pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas. Las personas de edad avanzada son más propensas a desarrollar niveles bajos de sodio en la sangre, especialmente si están tomando un diurético.

Durante el embarazo, sólo use este medicamento cuando sea claramente necesario. Los recién nacidos que fueron expuestos a la clomipramina durante el embarazo pueden experimentar síntomas de abstinencia o efectos secundarios. Informe inmediatamente a su médico si nota en su recién nacido nerviosismo, temblores, problemas para alimentarse, respiración acelerada o convulsiones.

Ya que los problemas mentales/anímicos (por ejemplo, trastorno obsesivo compulsivo, depresión, ataques de pánico) no tratados pueden ser una afección grave, no suspenda el uso de este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si está planeando un embarazo, queda embarazada o cree que podría estar embarazada, hable inmediatamente con su médico acerca de los beneficios y los riesgos de usar este medicamento durante el embarazo.

Este medicamento pasa a la leche materna y puede provocar efectos no deseados en el lactante. Consulte a su médico antes de amamantar.

No comparta este medicamento con nadie.

Es posible que se realicen análisis de laboratorio y/o exámenes médicos (por ejemplo, ECG, pruebas de función hepática, hemogramas) mientras tome este medicamento. Acuda a todas sus citas médicas y de laboratorio. Consulte a su médico para más información.

Si se olvida de una dosis, tómela en cuanto se acuerde. Si se acerca la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida. Tome su siguiente dosis a la hora que le toque normalmente. No duplique la dosis para compensar por la dosis omitida.

Guarde este producto a temperatura ambiente, protegido de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas.

No deseche medicamentos en el inodoro ni en el desagüe a menos que se lo indiquen. Deseche apropiadamente este producto cuando se cumpla la fecha de caducidad o cuando ya no lo necesite. Consulte a su farmacéutico o a su compañía local de eliminación de desechos para obtener más información.

Lea la Guía del medicamento que su farmacéutico le ofrece antes de empezar a tomar clomipramina y cada vez que renueve su receta. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta.

Tome este medicamento por vía oral, con o sin alimentos, o de la manera indicada por su médico. Para disminuir efectos secundarios tales como el malestar estomacal mientras su organismo se adapta al medicamento, puede iniciar el tratamiento de clomipramina con una dosis baja, repartida en varias tomas durante el día, con las comidas, y aumentarla lentamente. Una vez que haya encontrado la mejor dosis para usted, puede tomar la dosis completa una vez al día según las indicaciones de su médico, generalmente a la hora de acostarse, para prevenir la somnolencia diurna.

Siga exactamente las indicaciones de su médico. No tome ni más ni menos medicamento, ni lo tome con más frecuencia de lo recetado. Su afección no mejorará más rápidamente, pero puede aumentar el riesgo de padecer efectos secundarios tales como convulsiones. La dosificación dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento.

Evite ingerir toronja (en jugo o en gajos) mientras usa este medicamento, a menos que su médico o farmacéutico le indiquen que es seguro. La toronja (pomelo) puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios. Para obtener más información consulte a su médico o farmacéutico.

Para beneficiarse al máximo de este medicamento, úselo regularmente. Siga tomándolo aunque se sienta bien. Para recordar más fácilmente, úselo en el mismo horario cada día.

No suspenda repentinamente el uso de este medicamento sin antes consultar a su médico. Algunas afecciones pueden empeorar al suspender repentinamente este medicamento. Si lo suspende repentinamente puede experimentar sudoración, mareos, náuseas, vómito, dolor de cabeza o irritabilidad. Es posible que sea necesario reducir su dosis gradualmente.

Es posible que no sienta el efecto completo de este medicamento sino hasta después de 2 ó 3 semanas. Informe a su médico si su afección persiste o si empeora.

Consulte también la sección de Modo de empleo.

Las interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Lleve consigo una lista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta, sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico.

Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento son: ciertos fármacos antihipertensivos (por ejemplo, clonidina, guanetidina), digoxina, suplementos tiroideos, ácido valproico, otros fármacos que pueden causar sangrado/moretones (incluyendo antiagregantes plaquetarios como clopidogrel, AINE como ibuprofeno/naproxeno, anticoagulantes como dabigatrán/warfarina).

Tomar inhibidores de la MAO con este medicamento puede causar interacciones medicamentosas graves (potencialmente mortales). Evite tomar inhibidores de la MAO (isocarboxazida, linezolida, metaxalona, azul de metileno, moclobemida, fenelzina, procarbazina, rasagilina, safinamida, selegilina, tranilcipromina) durante el tratamiento con este medicamento. La mayoría de los inhibidores de la MAO tampoco deberían tomarse durante dos semanas antes y después de recibir tratamiento con este medicamento. Pregunte a su médico cuándo empezar o dejar de tomar este medicamento.

El riesgo de presentar el síndrome serotoninérgico aumentará si también está tomando otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina. Los ejemplos incluyen fármacos ilegales como MDMA/"éxtasis", hierba de San Juan, ciertos antidepresivos (incluyendo fármacos ISRS como fluoxetina/paroxetina, fármacos IRSN como duloxetina/venlafaxina), entre otros. El riesgo de síndrome serotoninérgico puede ser más probable al empezar o aumentar la dosis de estos fármacos.

Además de la clomipramina, muchos otros medicamentos pueden afectar el ritmo cardíaco (prolongando el intervalo QT), incluyendo, entre otros, amiodarona, dofetilida, quinidina, sotalol, pimozida, procainamida y antibióticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina). Antes de usar clomipramina, informe a su médico o farmacéutico de todos los medicamentos que esté usando.

Otros medicamentos pueden afectar la eliminación de clomipramina de su organismo, lo cual podría afectar el funcionamiento de la clomipramina. Entre los ejemplos se incluye artemetero/lumefantrina, barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), cimetidina, haloperidol, ciertos fármacos para el ritmo cardíaco (por ejemplo, flecainida/propafenona), ciertos inhibidores de las proteasas del VIH (por ejemplo, fosamprenavir), fenotiazinas (por ejemplo, tioridazina), ciertos anticonvulsivos (por ejemplo, fenitoína).

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando otros productos que causan somnolencia, incluyendo alcohol, marihuana (cannabis), antihistamínicos (por ejemplo, cetirizina, difenhidramina), medicamentos para dormir o ansiolíticos (por ejemplo, alprazolam, diazepam, zolpidem), relajantes musculares (por ejemplo, carisoprodol, ciclobenzaprina) y analgésicos opioides (por ejemplo, codeína, hidrocodona).

La aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se usa al mismo tiempo que este medicamento. Pero si su médico le ha indicado tomar aspirina en dosis bajas para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral (generalmente de 81 a 162 miligramos al día), siga tomando la aspirina a menos que su médico le indique lo contrario. Para obtener más información consulte a su médico o farmacéutico.

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, productos para las alergias o para el resfriado y la tos) porque es posible que contengan ingredientes que causan somnolencia. Consulte a su farmacéutico acerca del uso prudente de estos productos.

Fumar cigarrillos disminuye los niveles de este medicamento en la sangre. Informe a su médico si fuma o si ha dejado de fumar recientemente.

En caso de presentar síntomas graves de sobredosis, como pérdida del conocimiento o dificultades para respirar, llame al 911. Para situaciones menos urgentes, llame inmediatamente a un centro de control de intoxicaciones. Los residentes de Estados Unidos pueden llamar al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar al 1-844-764-7669. Entre los síntomas de una sobredosis se incluyen ritmo cardíaco acelerado/irregular, mareos intensos, desmayos, delirio, convulsiones, pérdida del conocimiento.